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最近在家长圈里，出现了一种奇怪的风向。

但凡给孩子用"拉远建造"防控近视的家长，皆成了被哄笑的"大冤种"，还被打上了一个标签——"小白鼠"。

根由呢？是因为卫健委发布的《近视防控指南（2024 年版）》里，并莫得把"拉远建造"写进保举妙技。

这确凿好气又可笑。

要是抱着"指南至上"的念念路，只消谁的作念法不在指南里就嘲一句"实验品"——那你知谈吗？当过"小白鼠"的家长，且把孩子当成"小白鼠"的医师可太多了。

循证医学的"细目"，皆是从"不细目"启动

可能许多家长皆不知谈，2024 版指南是在 2018 版的基础上矫正的。而在 2018 版《近视防控指南》指南里，"低浓度阿托品"并没被写进去。

但那几年，偏巧恰是它被誉为"近视防控神药"最旺盛的时分啊！

《近视防控指南（2018 年版）》中矫合法作里仅有框架眼镜、角膜战役镜，以及手术矫正

许多医师下场保举，由于那时低浓度阿托品还莫得端庄获批，网上还有许多购买隐秘。

直到后莅临床愚弄十几年、笔据积蓄够了，它才被端庄写进新版（2024 版）指南。

《近视防控指南（2024 年版）》大众解读

雷同的故事，也发生在  OK 镜（角膜战役镜）  身上。

早在上世纪六十年代，OK 镜的本事与见解就已存在。可从 1962 年出生到 2018 年被我国指南端庄采取，这中间履历了整整半个世纪的诡计、考证与安全性评估！

要是按"没进指南＝才智税 / 小白鼠"的逻辑，那 2018 年之前系数给孩子戴 OK 镜的医师，岂不是皆成了"骗子"？

这即是科学的常态啊：

循证医学的每一次"细目"，皆曾从"不细目"启动。

新的法子从实践萌芽，到笔据积蓄，再到被写进指南，是一个漫长而审慎的经由。

科学本即是不断发展超越的，在科学的寰球里，谁皆有可能是小白鼠。

即便你用了"指南里的妙技"，也可能是"小白鼠"

许多东谈主以为我方只用"进了指南"的妙技，就不是"小白鼠"了。但事实上，指南从来皆仅仅阶段性的"共鸣转头"，不是不灭的法式。

而这也恰是循证医学的骨子：它不是一纸定论，而是一个不断迭代的经由。

新的诡计出现，指南就可能会被矫正、更新、以至推翻。

就拿刚刚提到的低浓度阿托品来说——

最近，新加坡 Marcus Ang 教练的诡计团队在眼科顶刊《JAMA Ophthalmology》上发表的著述指出：儿童期使用阿托品滴眼液短期减速近视进展，但持久（10-20 年后）未变嫌最终近视进程，且高浓度可能增多远期黄斑病变风险。

童年时期吸收 1% 阿托品调养的眼睛与未调养的对照组及安危剂组的眼睛比拟，在最终屈光度和眼轴长度上均无显耀各异。

调养时间不同浓度阿托品（0.01%，0.1%，0.5%）效率不同，三组在最终的屈光度和眼轴长度上均无统计学各异。

调养时年级越小、使用阿托品浓度越高（0.1%vs0.01%；0.5%vs0.01%），停药后 10 年内近视链接进展的风险就越高。

图片开头：Topical Atropine for Childhood Myopia ControlThe Atropine Treatment Long-Term Assessment Study

也即是说，哪怕是"进了指南"的法子，也有时"进了谈理"。

请教，要是有一天，"指南"修改了，把阿托品去掉了，你能责问那些刻下给娃用了阿托品的家长是小白鼠吗？能骂那些给孩子们开了阿托品的医师把家长当小白鼠吗？（隆重：我不是说阿托品一定有问题，仅仅说有著述对阿托品的持久遵循提议质疑，是以进了指南的也并不即是一槌定音的管用，将来还有被新的笔据推翻的可能性。）

而雷同被写入新版指南，却存在争议的，还有离焦镜。

离焦镜

从"神镜"到"可能有点问题"

几年前，离焦镜因为能有用适度眼轴增长，一度被奉为"物理防控的最好有筹备"，可跟着领导东谈主群的增多，新的问题也逐渐泄露。

2025 年 3 月，温州医科大学在《Translational Vision Science & Technology》发表诡计——《外周离焦想象镜片可能增多近视儿童散光》，指出部分孩子使用离焦镜后，散光度数出现增长。

昔时咱们以为散光险些是天生的，除手术外，莫得其他身分能导致散光加剧或松开。但新的诡计提醒咱们，离焦镜复杂的光学结构可能变嫌眼球职责形状，持久的相配规视觉职守，可能会影响角膜曲率，从而增多散光。

这评释了什么？

评释连那些被以为"安全、有用"的法子，其实也并莫得造成长久且合股的论断，也仍在被不断考证和修正中。

仍是那句话，在科学的寰球里，莫得不灭的论断，只消阶段性的知道。

那，到底谁是"小白鼠"？

是每天给孩子滴阿托品、0.01% 不行就上 0.05%，以至升级到 0.1% 的家长吗？

是坚抓每天领导 10 小时离焦镜的家长吗？

是那些还在探索"拉远建造"是否有用的家长吗？

抑或，是盲目信托"只消指南才安全"的东谈主？

要是未来有新诡计解释某种药物持久有害，或某种镜片可能带来新的风险——

那今天的"矍铄践诺者"，不也恰是小白鼠本鼠吗？

我并不是要诡辩这些法子。我仅仅想说：

循证医学自身即是不断试错、不断超越的经由。

若一味肯定"只消指南里的法子才安全"，哄笑系数尝试不在"指南"里的法子的家长为"小白鼠"，终末回旋镖怕是会打回到我方身上。

家长到底该如何办？

着实对孩子负责的家长，不会遵命任何一种声息，他们会去了解、比较、衡量——因为莫得哪种防控妙技是完整的。

早在客岁我就给寰球作念过判辨的盘货《系数的近视防控妙技皆有代价，包括免费的阳光》。

比如：

离焦镜：能适度眼轴增长，减少近视度数加深的风险，但根据最新诡计，它可能会带来散光风险。

OK 镜：防控效率强，白昼能还原肤浅视图，上学不必戴眼镜，但贵、远程，使用欠妥还可能导致孩子眼部感染。

大户外：纯自然、低风险，用了皆说好。但过强阳光持久照耀，也可能增多黄斑病变几率。

是以，无论哪种采取皆不是百分百完整的，家长需要在知谈锋利的前提下，作念出衡量采取。

你不错严慎，但别遵命；不错恭候，但别哄笑别东谈主先行。更不要哄笑别东谈主用了不在指南里的法子，即是小白鼠。

拉远建造

一个还在被不雅察、但值得暖和的新选项

为什么我这两年仍抓续暖和"拉远建造"？

原因我在这篇著述里写得很通晓：要解释赵阳和杜军辉是骗子、拉远镜是才智税，其实很容易

因为与滴阿托品、红光、OK 镜比拟，它属于非侵入式防控。

它的逻辑是：通过光学旨趣，让孩子"看近如看远"，松开眼睛调治职守。

不变嫌生理结构、毋庸药物，也莫得光照风险，在现存有筹备中算是相对安全的。

自然摒弃刻下，2024 版指南并未平直写入"拉远建造"，但随附的《小学生防控近视手册》中，屡次提到"望远"——

这践诺上是肯定了"远距视觉活动"对防控近视的积极作用，这关于通过"望远"来防控近视的拉远建造来说，也算是一个好的早先。

自然，多样拉远建造雷同不是完整的。它对孩子的征服性条目较高，要是孩子不行坚抓正确使用，防控效率仍是会大打扣头。

  写在终末  

科学不是静态的，指南也不是颠倒。

每一项今天被招供的医学实践，

皆履历过一批敢于尝试、承担风险的东谈主。

是以，请不要自大哄笑别东谈主的采取。

在近视防控这条路上，莫得谁能一次选中"长久正确"的谜底。

更况且，

今天你肯定的"谈理"，未来就可能被修正；

今天被质疑的尝试，改日大要就被考证。

理之地点，各是其所是，各非其所非，世无孔子，谁能定是非之真？然而东谈主之失者有时非得也，吾之无失者有时非大失也，而彼此相嗤，无有已时，曾不雅弈者之不若已！（《弈喻》）

未来团头戴式拉远镜，感酷爱的预约下直播间，咱们未来线上见。

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